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年纪大怀不上孩子怎么办 高龄妈妈小心不孕不育

时间:2019-05-28 15:23来源:未知 作者:admin 点击:
怀不上孩子怎么办?随着二孩的放开,有些35以上高龄妈妈想要再怀个孩子,但是由于年经已高生理和心理压力都比较大,很多高龄妈妈都试了很多都怀不上孩子,这就是所谓的不孕!怀不
• 全身不孕症兆/即使症状轻微、种类也少,仍属于高度不易受孕的徵兆。

  1)容易疲劳。

  2)容易发昏导致脸色潮红。

  3)手掌心容易出汗。

  4)有原因不明的经痛情形。

  5)曾漏尿。

  6)早上醒来无法神清气爽。

  7)不易入睡。

  8)即使是夏天身体依旧虚寒。

  9)半夜常常会醒来。

  10)容易心浮气躁。

  • 局部不孕徵兆/即使症状严重、种类也很多,影响性也不及全身不孕徵兆严重。用受孕伸展操,就能打造出容易受孕的体质。

  1)眼睛容易疲劳。

  2)讲话时口齿不清。

  3)会耳鸣。

  4)容易眩晕。

  5)容易头痛。

  6)容易肩膀痠痛。

  7)脖子会痛。

  8)容易落枕。

  9)小腹微凸。

  10)上半身比下半身虚弱。

  11)胸部外形左右不一。

  12)慢性腰痛。

  13)腿部浮肿。

  14)脚尖兵冷。

  有不少正接受不孕治疗的女性,会到我的治疗院来求诊。我照样会指导这些女性在不影响不孕治疗的范围内进行受孕伸展操,但也并非随时都可以做这种伸展操,必须仔细阅读下列各项目的相关内容后才能进行。

  • FSH(滤泡刺激素)太高。

  • LH太早上升到高峰。

  • 泌乳素值太高。

  • P4(黄体素)不易上升。

  • TES(睾固酮)太低。

  • 子宫内膜太薄。

  • 常常只从单边卵巢排卵。

  即使每一个症状呈现出来的情形都不严重,但只要种类较多,或即使种类不多但症状比较严重时,都会不易受孕。务必好好进行受孕伸展操改善不适症状,打造出容易受孕的体质。

  一对夫妻在有规律的性生活且没有避孕的情况下一年内大约有百分之八十五能怀孕;若夫妻在一年内有规律且无避孕的情形下仍无法受孕时就可称为不孕,据统计,目前大约每六至十对的夫妻中就有一对的夫妇为不孕所困扰,而且在现代社会性行为日趋开放,性病的机会增高,导致输卵管的破坏,人工流产的滥用,以及晚婚或生育年龄延后等现象而使得这比例似乎有逐渐上升的趋势,调查显示,35岁的女性其怀孕的机会大约为25岁女性的一半,到了40岁其怀孕的机会只剩25岁的三分之一。

  造成不孕的原因可能是男生、女生,或是两者共同的问题所致,一个成功的怀孕,从精虫及卵子的製造形成,到排卵、受精、著床等,大约要经过十多个过程,任何一个环节出错都会造成怀孕失败,

  临床上常见引起不孕的原因概略如下:

  (一)女性因素:

  包括感染、排卵异常、子宫异常、输卵管异常、子宫内膜异位症及子宫颈黏液异常等。

  (二)男性因素:

  主要和精虫的製造、运送、排出的障碍有关,如先天性异常、荷尔蒙异常、感染、精索静脉曲张、自体免疫疾病、逆行性射精等,此外一些药物或是慢性病如糖尿病、高血压等也会影响精虫的形成。

  (三)无法解释的不孕症:

  大约有10%的不孕症患在经过一系列的检查后仍不能找出不孕的原因,称为无法解释的不孕症。

  在接受一般不孕的治疗前,必须先依序进行检查,由于不孕症是夫妻俩共同的问题,而且问题可能是在先生,也可能是在太太,所以夫妻同时检查是必要的,如果两人无法密切合作,治疗不孕症的效果将大打折扣,以下为必要的基本检查:

  1.基础体温:所谓基础体温就是早上醒来时所测得的口温;藉由基础体温,医师可概略知道你是否有排卵,以及黄体功能是否健全。

  2精液分析:在检查精液前必须先禁欲三至四天;由于大约有三成的不孕是因为男性的因素,所以这项检查是相当重要的。

  3.子宫输卵管摄影:一般来说,子宫输卵管摄影是在月经刚结束时做;我们从子宫颈口将显影剂注入子宫腔内,经由X光的显像来观察子宫腔及输卵管是否通畅。

  4.阴道超音波:由于阴道超音波较腹部超音波的解像力高,因此较容易诊断出子宫肌瘤、子宫息肉、多囊性卵巢或是卵巢肿瘤,也可清楚测量卵泡的大小,便于推算或控制排卵日。

  5.同房试验:在接近排卵日时,请不孕的夫妇在约定就医的时间前六至十二小时先行房;在就诊时我们就可採取少量的子宫颈分泌物,在显微镜下观察子宫颈黏液的状态以及黏液中精虫的数量及活动性,这是不孕症的检查中最古老的项目之一。

  由不孕症的基本检查可知道某种程度的不孕症原因,再根据基本检查的结果来安排进一步的检查;如男性或女性荷尔蒙评估,泌乳激素测定,腹腔镜检查,子宫镜检查,输精管摄影,抗精子抗体或精子不活化抗体等等。

  不孕症的治疗依症状、检查结果而提出的治疗方法也不同,除了一般常用的人工诱导排卵也就是所谓排卵针或排卵药外,还可根据病患的情况而採用人工授精或试管婴儿,甚至可利用显微操作技术将一隻精虫直接注入卵子的细胞质内(卵浆精虫注射)而提高受孕率,此外,针对无精虫症的病患,也可试著直接由睾丸或副睾取得精子或精细胞(即显微副睾取精术或睾丸精虫取出术)再配合卵浆精虫注射也可得到不错的受孕率。

  拥有一个属于自己的孩子,是不孕症的夫妇最大的梦想;而能看著患者顺利地怀孕生产,抱个白白胖胖健健康康的孩子回家,是医师们最大的喜悦,但要达到这个目标,往往需要更多的时间和毅力才能完成,希望所有不孕的夫妇们在努力之后都能实现愿望「开花结果」。

  § 何谓不孕症?

  所谓不孕症是指一对夫妇在没有避孕的情况下,一年后仍无法怀孕者。据统计目前台湾生育年龄之夫妇当中,约有15%的夫妇有不孕的困扰。从女性健康卵子的形成与到达输卵管,至男性精子成功钻进卵子中,最后受精卵发育形成胚胎,进而在子宫腔内著床,如任何一个环节出问题,都可能造成不孕。不孕原因大约女性佔40%,男性40%,男女双方都有问题佔20%。

  造成不孕的原因

  § 女性不孕症的原因:

  《1》排卵障碍:

  排卵障碍是造成女性不孕症最常见的原因。没有排卵就不可能有怀孕。排卵障碍包括完全没有排卵、很少排卵或是不规则排卵。期临床特徵为闭经、月经稀发或是子宫不正常出血。但排卵障碍也发生在正常月经週期的妇女,其中最常见的为多囊性卵巢症。多囊性卵巢症除了具有多囊性卵巢外,临床上常伴有不孕、月经不规则、男性化或肥胖症。多囊性卵巢很容易由超音波诊断出来:有八个到十个以上直径约2~8毫米的卵泡堆积在卵巢的表层;卵巢中心则是由退化的卵泡堆积在卵巢中心,所以超音波看起来较为实心。血液检查发现脑下垂体黄体刺激素 (LH) 及男性荷尔蒙 (Testosterone) 偏高,对于肥胖的多囊性卵巢症患者,因对胰岛素的利用较差,所以血液中的胰岛素荷尔蒙升高,空腹血糖/空腹胰岛素 比值<3。对于肥胖性的多囊性卵巢症患者,降低体重是很重要的。

  《2》输卵管功能障碍:

  从卵巢排出的卵子,必须要能被输卵管的繖部 (fimbria) 开口捕捉。当卵子被输卵管捕捉后,由于输卵管内之纤毛运动将卵子往子宫方向运送;在输卵管1/3 (壶部) 的地方与精子会合并受精;在受精之后,接著分裂成早期胚胎;在排卵后的第四~五天 (接近囊胚期时),抵达子宫,而在子宫定居下来。所以输卵管的功能有三: 捕捉卵子, 提供养分使受精卵受精及早期胚胎发育, 运送卵子、胚胎至子宫腔内。当输卵管因细菌感染发炎、子宫内膜异位症或手术后引起粘连,都会影响输卵管捕捉卵子的功能。细菌感染也会破坏输卵管内之纤毛,造成胚胎没有办法被运送至子宫腔内正常著床,也不能提供适当的养分使早期胚胎发育。最常见的感染细菌为披衣菌及淋病双球菌 (性病传染)。诸如以上种种都可造成不孕。

  诊断输卵管有无通畅及粘连,可做输卵管造影术 (HSG) 及诊断性腹腔镜检查等,这两种检查可相互辅助。子宫输卵管摄影可检查输卵管有无通畅、子宫腔有无粘连。腹腔镜检查可了解输卵管粘连的程度,并同时可进行治疗。在治疗上,轻微的粘连可藉粘连剥离手术来恢复其生育力;严重的粘连或是阻塞,则须藉助试管婴儿人工生殖技术。

  《3》子宫内膜异位症:

  妇女不孕症30%是由子宫内膜异位症引起的,70%之子宫内膜异位症患者有不孕病史。

  正常的子宫内膜只存于子宫腔内,当子宫内膜不正常侵入骨盆腔、卵巢、输卵管或肠壁,并在这些组织生长增殖,称为子宫内膜异位症。子宫内膜异位症可造成卵巢组织的破坏或输卵管粘连,因而不孕。子宫内膜异位组织也会分泌一些物质影响胚胎的发育著床。所谓巧克力囊肿即是因为子宫内膜异位发生在卵巢,由于子宫内膜会随著月经分泌经血,这些经血再卵巢内积存久了,就变成类似巧克力的暗褐色囊肿,影响卵巢功能。子宫内膜异位症的确实诊断要靠腹腔镜检查。治疗方法为药物或手术治疗;手术治疗又有传统手术治疗或是腹腔镜手术治疗。对于药物或手术治疗无效的病人,可考虑人工受孕或试管婴儿等人工生殖技术。子宫内膜异位症所引起的严重输卵管粘连,试管婴儿可能是唯一的治疗方法了。

  子宫内膜异位症依照美国生殖医学会分类为四级---轻微、轻度、中度及重度子宫内膜异位症。除了第一级属于轻微内膜异位不会影响怀孕功能之外,第二级以上都会降低怀孕的机会。尤其是有输卵管与卵巢粘黏的情况下,更为明确。子宫内膜异位症併巧克力囊肿(即中度或重度型)在手术后(腹腔镜或是传统手术)一年内是自然怀孕的黄金时期,一年之后自然怀孕的机会就开始急速下降且三年后内膜异位复发率平均为10~15%。即使以人工授精治疗,怀孕率还是不高(10%以下)。最好的治疗方式是以试管婴儿治疗,因为试管婴儿的疗程不受因中度或重度子宫内膜异位症造成的输卵管与卵巢粘黏问题的影响,其成功率可达一般水准。

  《4》子宫颈因素 / 子宫因素:

  子宫颈因素引起不孕包括:解剖解构异常、子宫颈炎和子宫颈黏液异常。子宫颈黏液对精子顺利通过生殖道,扮演著重要的作用。在月经週期中,子宫颈黏液受到动情激素和助孕激素的影响,而发生质和量的变化。子宫颈黏液过少或过稠,都会阻碍精子游向子宫腔的能力。子宫腔内先天性畸形、良性肿瘤和严重的疤痕,都会导致子宫先天性结构异常,并造成不孕。

  《5》免疫因素:

  夫妇双方均可能发生。例如在子宫颈黏液可发现抗精虫抗体或男性自己产生抗精虫抗体,都可造成不孕。

  《6》不明原因之不孕:

  男女双方精详细检查后,无法找出不孕原因者,佔不孕症原因的5~10%。

  § 男性不孕的原因:

  精子数量太少:正常每C.C.精液至少有两千万隻精虫。比正常量少,便会降低怀孕机会。

  精子活动力太小:精虫活动力差,便无法穿过子宫颈到达输卵管与卵子相会。

  精子畸形:畸形精子无法穿透卵子外壳而达成受精的目的。

  无精症:包括阻塞性无精症及非阻塞性无精症。阻塞性无精症,可由发炎感染或先天性精索缺损引起。非阻塞性无精症,可由先天染色体异常、隐睾症、罹患过腮腺炎等引起。

  性交困难:有的男子由于早洩或性无能,造成性交困难。

  在Google输入「不孕症」,可以得到556万笔资料,其中259万笔是找医生;108万个部落格分享知识与心路历程。网路资讯正确吗?《康健》为求子若渴的夫妻寻觅一定要知道的真相!

  Q:女人有月经就会怀孕?

  错。想当爸妈,男女双方都得条件具足才行。包括:女性有健康成熟的卵子+男性有足量、型态正常且活动力旺盛的精子→在女性排卵日前后行房→有正常输卵管让精子和卵子相遇→精子有能力穿透卵子受精成为胚胎→子宫能让胚胎成功著床,持续发育成胎儿→生下宝宝。

  Q:生不出小孩,女人要负责?

  错!男女各要负责约30%,男女都有的原因佔30%,剩下10%原因不明。因此男女双方都应一起及早检查,减少时间和金钱的浪费。

  Q:何时该去看不孕症门诊?

  传统建议是在没有避孕下,夫妻若经过一年性生活(没有分隔两地、一週行房两、三次)仍无法成功怀孕,应该到不孕症(或称「生殖医学」)专科就医。

  但现今许多夫妻在男女朋友阶段已经有性生活,如果婚前没有避孕也没有怀孕,结婚时年龄超过38岁,应该马上去检查,e世代送子鸟生殖医学中心赖兴华医师建议。

  年龄(岁)

  小于35 尝试怀孕时间:一年

  35~38 尝试怀孕时间:半年

  39~40 尝试怀孕时间:立刻求诊

  大于40 尝试怀孕时间:立刻求诊

  找不孕症医师不代表需立刻治疗,有时仅需评估夫妻双方身体状况,给予卫教,如量基础体温、适当行房时间或给予刺激排卵药物就可成功「做人」。

  Q:不孕症治疗=试管婴儿?

  一般人常以为去找不孕症医师就是要做试管婴儿。其实,不孕症治疗应依据病人个别状况,一般从简单辅助受孕做起,接著尝试人工授精,然后才是试管婴儿。

  ■简单辅助受孕:口服排卵药物尝试6~12个月,约有80%会在6~12个月内怀孕,否则就应该换别的方法。

  ■人工授精:妻子打排卵针,在排卵的时候,丈夫藉由手淫收集精液交由治疗中心,洗涤筛选出活动力比较好的精虫,用精细导管注射进入子宫腔,提高受孕机率。每次成功受孕机率约一~两成。如果连续做3~4次没有好消息,应考虑做试管婴儿。人工授精每次费用约1~2万元。

  ■试管婴儿:药物刺激诱导排卵→侦测卵泡成长状况→取卵手术、取精液→体外受精→胚胎植入。

  试管婴儿费用约在10~15万,包括口服和针剂药物、抽血、超音波等约4万元,到取卵、培养、植入约6万元费用。费用会根据需要特别处理,如胚胎黏胶、辅助孵化技术、单一精虫显微注射技术、囊胚期胚胎培养等技术而增加。

  Q:如何找到合适的不孕症医生?

  这是不孕症网路上讨论最热烈话题之一。因为不孕症治疗动辄花费数万至十几万,打针吃药动手术还不一定能怀孕,任谁也不想白花钱又伤身体,希望参考过来人经验找对医生求子成功。

  但检视网友分享自己去找治疗不孕症医生的经验,大多是谈这医生的病人多寡、哪些名人找过他、医生态度亲切与否、解释详不详细、收费比较等。「有的病人翔实记录治疗后成功怀孕的过程,但也有人很情绪化,或者刻意为某些医疗院所写宣传,甚至夸大治疗成效的文章,」一位不孕症专科医师表示。

  几位资深医师透露,医生态度、收费高低固然重要,但亲切≠可以抱一个宝宝回家(Take home baby rate),要能让最多的妇女成功怀孕、圆满生子心愿,实验室技术员能力和素质是关键因素。

  美国居全球不孕症治疗领先地位,政府对于实验室品管、技术人员有评鑑和认证标准。台湾至今没有评鑑和认证制度,各医院诊所自己管控实验室和技术员,优秀的技术员光应付临床就忙不完了,使得「试管婴儿治疗数量和成绩,最好和最差可能差距100倍,」一位曾任生殖医学会理事长的医师直言。

  但这些病人都无从得知,怎麽办?

  综合不孕症专家意见,建议:

  1.先找对医院诊所

  2.锁定区域

  不孕症的检查、治疗不太可能一次搞定,常需频繁回诊,甚至天天报到打针,最好找距离住家或上班地点比较近的医师。有些医院诊所会公布自家的试管婴儿治疗量,有的还会列出各年龄层的活产率(live births)供参考。

  3.探听「口碑」

  可参考网友意见,但亲朋好友同事的经验特别重要,亲友能提供就诊环境与医生互动的第一手消息。

  4.亲自去看一次

  建议想求子的夫妇亲自就诊看一次,虽然无法一窥实验室,但可观察这家医院或诊所的人气、服务品质,以及医生是否站在你的角度思考,专心帮你解决问题,还是仅在言语上符合你的需求。

  5.谘询第二意见

  再找一家医疗院所比较环境、收费、治疗流程、技术水准再做决定。

  Q:不孕症治疗一定「包生」?

  错!年龄愈大,成功产子的机率愈低。

  85%的不孕症妇女误以为试管婴儿可以克服高龄(>35岁)造成的不孕症,也以为年过40岁仍能轻易的用试管婴儿完成当妈妈的愿望。

  事实上,造物主没有设计女人在40岁可以怀孕,再先进的科技、高明的医生至今仍无法克服「年龄到了,卵巢就是会像溜滑梯般衰竭」的自然法则。类似艺人白冰冰无法如愿怀孕的例子,远比林青霞46岁生孩子多太多。男人过了40岁的精子做试管婴儿的失败率,也比30岁多七成。

  即使成功受孕,高龄孕妇还要承担流产、胎儿染色体异常、怀孕期併发妊娠高血压、妊娠糖尿病、以及胎死腹中的风险大增。

  不孕症医师指出,试管婴儿成功率应以进入疗程后可以获得活产率来计算,也就是接受治疗、植入胚胎后,宝宝真正落地才算数。

  试管婴儿治疗平均活产率为29.7%,小于35岁的女性有35.9%活产率,大于40岁的活产率陡降至7.4%。

  换句话说,若有100个年龄小于35岁的妇女同时接受试管婴儿治疗,约有36人可以如愿得子或女,64%会失望;每100个年纪超过40岁的妇女,可以迎接新生命的只有7个人。

  Q:常报导有人做试管婴儿一次生了双胞胎、三胞胎、甚至八胞胎的纪录,让我们跃跃欲试。

  错误。早年为增加试管婴儿怀孕率,常有多胞胎的情况,加上媒体报导,让人误以为一次生多胎值得庆贺。

  其实,多胞胎的危险性比单胞胎的高很多,包括早产、子痫前症(妊娠毒血症)、妊娠糖尿病、出生胎儿体重比较轻、产后出血等,作家艺人吴淡如因为高龄怀孕且是双胞胎,后来发生胎死腹中加早产即是一例。

  「如果技术好胚胎品质好,35岁以下的患者植入2个可以,若植入3个,我们还会拿出来检讨,」马偕医院不孕症资深医师李国光解释,若怀3胞胎,为避免高危险妊娠、早产,让宝宝健康生下来,必须施行减胎手术。

  Q:找西医治疗不孕症时,可以同时吃中药调理吗?

  可以吃中药,但不建议在做试管婴儿的阶段使用,因为中药可能刺激卵巢及荷尔蒙分泌,影响血液检查准确度,无法真实反映卵巢功能。

  我想当妈妈,却还没有对象,怎麽办?

  1986年澳洲发表全球第一例卵子冷冻,近年因玻璃化冷冻技术,保存品质更好。目前临床多半应用在有重大疾病,如癌症需接受化学治疗、放射治疗担心伤害卵巢功能的病人,事先取出卵子冷冻。

  现在年届或已经超过35岁未婚女性人数愈来愈多,如果担心将来想生孩子却因生理年龄限制无法如愿,可以先去检测与生育能力有关如FSH、LH、E2、Prolatin等8种荷尔蒙和抗穆勒氏管荷尔蒙(Anti-Mullerian hormone,AMH)得知卵子库存量,如果AMH<2,可考虑预存卵子。取卵疗程费用约10万元台币,每年保存费8500元台币。

(责任编辑:admin)
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